防除技術研修会・感染症対策講習会

令和8年度 防除技術研修会・感染症対策講習会 申込フォーム

・防除技術研修会と感染症対策講習会のセット聴講となります。
・お申込みの方は、下記フォームよりお申込みください。
・申込期日:令和8年8月28日(金)正午
・聴講料の入金期日:令和8年9月4日(金)必着(申込内容の確認後、請求書をメール送信します)
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区分(会員、行政関係者、一般(会員外))のいずれかを選択ください
区分 ※必須
※「会員」とは当協会会員として登録された事務所のことであり、登録外の事務所{支店等}は会員外となります。
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聴講料の請求書(兼インボイス)をメールアドレス宛てに送信します。
以下、勤務先情報を入力ください--------------------------------------------------------------
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受講区分を確認します。
勤務先がない方(一般(会員外))は「なし」と入力ください。その場合、資料送付先「その他」を選択し、住所を入力ください。
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勤務先の市区町村以下 ※必須
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「その他」の場合は、以下にその他の送付先情報を入力下さい。
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その他の都道府県 ※必須
その他の市区町村以下 ※必須
その他のTEL ※必須
(電話番号)
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